MASTOPLASTICA ADDITIVA

La mastoplastica additiva può essere condotta in diversi ambiti sanitari, con diverse anestesie e anche le protesi possono essere molto diverse per marca e modello, per questi motivi esiste molta variabilità per i costi dell’intervento, tuttavia i costi di questo intervento come di altri interventi estetici non può scendere sotto certe cifre se si vuole dare una garanzia di sicurezza e professionalità.

Durata di protesi e risultato estetico sono molto variabili, le protesi non hanno scadenza ma tendono come tutti i materiali a deteriorarsi ed i tessuti umani ad invecchiare, pertanto si considera che un periodo di 10-15 anni sia il periodo teorico medio di durata di una mastoplastica estetica con protesi.

Esse vanno considerate sicure come dimostra il fatto inequivocabile che dopo oltre 5 decenni continuino ad essere utilizzate in chirurgia ricostruttiva ed estetica non essendoci evidenza di effetti dannosi ad esse correlate che siano statisticamente significativi.

Negli anni novanta le protesi mammarie sono state messe sotto osservazione negli USA per la presunta comparsa di effetti collaterali di tipo immunologico. Dopo diversi anni di studi e osservazioni, la FDA, massimo organismo americano di controllo dei presidi medici, ha stabilito che il problema era legato ad un unico marchio di protesi e alla loro scarsa qualità costruttiva, mentre ha confermato la sicurezza generale delle protesi mammarie esigendo nel futuro più severi controlli della loro produzione. Negli ultimi anni è stata accertata l’insorgenza di un processo linfoproliferativo locale in donne portatrici di protesi in un numero di casi che rimane limitato a poche decine complessive a fronte di milioni di protesi impiantate nel mondo. Anche in questo caso sembrerebbero coinvolti solo alcuni modelli di protesi e sono in corso approfondimenti epidemiologici che diano una dimensione più precisa al problema.

Come per ogni chirurgia sarà la preparazione di chi opera a dare la corretta indicazione all’intervento in rapporto al caso specifico. E’ scontato che età della paziente, sue caratteristiche psico-fisiche e abitudini di vita, patologie pregresse o in atto, così come lo stato locale dei tessuti o precedenti interventi condizioneranno l’indicazione all’intervento.

In altri termini starà all’esperienza del chirurgo e alla sua etica professionale dare “l’autorizzazione”, spiegando dettagliatamente anche rischi e complicanze che possono accompagnare ogni metodica chirurgica come va a tutti gli effetti considerata quella dell’aumento mammario a fini estetici.

Le complicanze più frequenti quale la contrattura della capsula peri-protesica (non è un rigetto perché le protesi sono materiali inerti e biocompatibili) che porta ad una distorsione della forma e, nei casi più gravi, alla necessità di sostituire la protesi, è oggi limitata a percentuali dell’ordine del 1-5 % che dipende da tecnica impiegata e tipo di protesi utilizzate.

Il principale limite di questo tipo di intervento è rappresentato dall’alta frequenza con cui si rende consigliato o necessario il re-intervento per motivi legati non tanto a complicanze, ma alla necessità di sostituire la protesi per motivi legati all’ ”invecchiamento” di tessuti e protesi stessa.

Resta quindi doverosa l’informazione consapevole e il rispetto di dettagli tecnici che solo etica professionale e un alto grado di specializzazione consentono di assicurare.

Pensare che le dimensioni del nuovo seno sia legato al puro desiderio della paziente è sbagliato, nel senso che i tessuti e le misure anatomiche locali condizionano fortemente la scelta della protesi e il successo dell’intervento. La prova del reggiseno allo specchio con protesi di prova e la loro scelta come di un abito in boutique è “discutibile” e va condotto eventualmente con senso critico così come ogni simulazione. La valutazione delle protesi deve essere un compromesso tra desiderio della paziente e stato locale di scheletro toracico, tessuti mammari e cute e non può prescindere da un adeguato approfondimento clinico. Il fine ultimo deve essere quello di favorire “l’assimilazione” delle protesi alle strutture dell’organismo. Il risultato ottimale quello di ottenere un seno adeguato alle caratteristiche personali nell’ottica di ridurre al minimo i rischi di insoddisfazione della paziente nel lungo termine.

Il Lipofilling mammario quasi sempre rappresenta una tecnica accessoria nella chirurgia estetica della mammella; in alcuni casi (selezionati) il reimpianto di grasso può consentire anche un aumento volumetrico senza ricorrere alle protesi. Il lipofilling è un intervento chirurgico che consiste nell’utilizzare tessuto adiposo prelevato a mezzo siringa da sedi antomiche quali addome fianchi cosce e trasferlo alla mammella al fine di ottenerne un miglioramento morfologico. Il grado di miglioramento ottenibile varia da soggetto a soggetto e dipende in parte dal tipo di correzione richiesta, dalle condizioni generali della mammella, e soprattutto dal grado di riassorbimento cui va i incontro il grasso trapiantato (in genere circa il 30% ma può variare da soggetto a soggetto).

Limite dell’intervento è quindi il risultato che varia da individuo a individuo e che dipende dall’ attecchimento del materiale trapiantato. In rari casi la correzione risulta pressochè definitiva, in altri, con il passare del tempo, il materiale trapiantato può subire variabili gradi di riassorbimento e, pertanto, può rendersi necessario un nuovo trapianto a distanza di tempo variabile da alcuni mesi ad alcuni anni. Resta inoltre scontato che la possibilità di eseguire questo tipo di intervento è legato alla disponibilità di grasso utilizzabile e che esso condizionerà fortemente le possibilità di aumento.